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    國家醫保局：持續創新拓展“人工智能+醫保監管”的實踐路徑和應用場景
    

    
    來源：人民財訊作者：許擎天梅2026-05-13 18:26
    
    
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    人民財訊5月13日電，國家醫療保障局印發《醫療保障基金監督檢查五年行動計劃（2026年—2030年）》。行動計劃提出，聚焦人工智能賦能，持續創新拓展“人工智能+醫保監管”的實踐路徑和應用場景。基于“一病一檔”建設，推動基金監管從項目監管向項目和病種協同監管轉變；基于醫保影像云建設，探索“人工智能+影像識別”，精準發現植入類耗材異常、虛假檢查、虛構病情等違法違規行為；基于全病歷數據采集，探索“人工智能+病例判讀”，為過度診療、虛假診療等問題的監管提供線索支持；基于全國醫保政策，探索構建“人工智能+醫保規則”，通過人工智能自動生成監管規則、篩查疑點線索、精準發現問題。持續推進反欺詐大數據監管試點成果轉化，扎實開展智能監管改革試點。
                
    
          
    責任編輯： 朱雨蒙
    
            
    
        
                        
                
                
                
                
                
                    
    
    
    
                      
    
        
    
        
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